La historia clínica pediátrica del IMSS es un documento fundamental para el seguimiento médico de niñas y niños, ya que registra información detallada sobre su estado de salud, antecedentes médicos, tratamientos y evaluaciones realizadas.
Este formato está diseñado específicamente para atender las necesidades de pacientes en etapa infantil.
Aquí encontrarás información sobre el formato de expediente clínico pediátrico, sus principales características y ejemplos que te ayudarán a comprender cómo se utiliza en la práctica.
¿Qué es la historia pediátrica del IMSS?
La historia pediátrica del IMSS es un documento médico que recopila toda la información relacionada con la salud de niñas y niños que reciben atención en cualquiera de los hospitales o clínicas IMSS de México.
Incluye datos como antecedentes familiares, historial de vacunación, enfermedades previas, tratamientos realizados, recetas médicas emitidas y resultados de estudios médicos.
Está dirigido específicamente a pacientes recién nacidos hasta adolescentes y su objetivo principal es asegurar que los menores reciban una atención médica adecuada, considerando que determinadas enfermedades pueden provocar una afectación grave en comparación con los adultos, por lo que se requiere una atención especializada.
El IMSS ha realizado un esfuerzo significativo para estandarizar este formato y monitorear el estado físico y nutricional del menor a lo largo del tiempo, reflejando el compromiso con la salud infantil.
¿Qué datos incluye una historia clínica pediátrica?
- Datos básicos y motivo de consulta: Se registran el nombre, edad, sexo, residencia del niño y el motivo por el cual se busca atención médica, tal como lo expresa el informante (padres o tutores).
- Enfermedad actual: Detalla el inicio de los síntomas, la evolución de la enfermedad y los tratamientos recibidos hasta el momento.
- Antecedentes prenatales: Incluye información sobre el embarazo, como enfermedades maternas, tipo de embarazo (único o múltiple), peso al nacer y si fue prematuro.
- Crecimiento y desarrollo: Evalúa hitos importantes como ganancia de peso, control cefálico, gateo, desarrollo del lenguaje y otras habilidades motoras.
- Antecedentes médicos: Registra enfermedades previas, cirugías, alergias, traumas, transfusiones y uso de medicamentos relevantes.
- Vacunación: Contiene el esquema de vacunas recibidas, incluyendo fechas y dosis aplicadas.
- Hábitos y entorno social: Incluye información sobre alimentación, sueño, escolaridad, actividad física, composición familiar, condiciones de la vivienda y posibles riesgos sociales.
- Antecedentes familiares: Recoge enfermedades relevantes en familiares cercanos, como diabetes, hipertensión o problemas de salud mental.
- Examen físico: Incluye la evaluación general del niño, como peso, talla, signos vitales y una revisión completa por sistemas corporales.
Formato historia clínica pediátrica IMSS
El formato de la historia clínica pediátrica del IMSS está compuesto por un mínimo de 4 páginas, diseñadas para incluir toda la información importante de manera clara y organizada, es como un gran justificante médico editable del IMSS.
Cada sección está estructurada cuidadosamente, asegurando que todos los elementos necesarios para un seguimiento médico estén presentes, permitiendo que cualquier médico especialista pueda revisar la historia del paciente de forma rápida y sencilla, sin perder detalles importantes.
Una de las principales ventajas de este formato es la integración de datos relacionados con estudios clínicos y análisis médicos realizados previamente, acelerando significativamente cualquier tipo de proceso médico.
Ejemplos para descargar de historia clínica pediátrica
A continuación tienes diferentes ejemplos y formatos para descargar una historia clínica pediátrica, desde un modelo para llenar, como un ejemplo ya completo por un médico.
También dispones del manual de todas las acciones a realizar y datos a incluir en un expediente pediátrico clínico del IMSS, un manual que puede ayudar a todos los padres a entender el procedimiento que realiza cualquier hospital o clínica.
| Formato historia clínica pediátrica IMSS | Descarga PDF |
| Ejemplo historia clínica pediátrica IMSS | Descarga PDF |
| Proceso y datos de una historia clínica pediátrica IMSS | Descarga PDF |
